胸痛・胸の圧迫感——
その胸の痛み、放置しないでください
「胸が痛い」「胸が締め付けられる感じがする」——こうした症状を「疲れかな」「ストレスかな」と様子を見ていませんか？胸痛は、心臓や肺など命にかかわる病気のサインであることがあります。どんな胸痛でも、まず原因を確認することが大切です。
✔ 締め付けられる・押しつぶされるような強い胸の痛みが続く
✔ 胸の痛みが左肩・左腕・あご・背中に広がる
✔ 冷や汗・吐き気・顔色が悪い・息ができない
✔ 突然の引き裂かれるような背中の激痛（大動脈解離の疑い）
✔ 意識が遠くなる・失神した
自分で運転せず、すぐに119番を。発症から治療開始までの時間が大切です。
胸痛の緊急度——あなたの症状はどれに近いですか？
胸痛はさまざまな原因で起こります。以下を参考に、次にとるべき行動を確認してください。ただし、自己判断に迷ったら「早めに受診」が原則です。
胸痛を引き起こす主な病気
胸痛の原因は心臓だけではありません。ただし、命にかかわる原因を最初に除外することが診断の原則です。
⚠ 狭心症・心筋梗塞
冠動脈が狭くなる（狭心症）または詰まる（心筋梗塞）。締め付けられるような胸痛・圧迫感が特徴。運動時に起こるものと安静時に起こるものがある
⚠ 大動脈解離
大動脈の壁が裂ける緊急疾患。「人生最悪の」突然の激しい背中・胸の痛み。即座に専門病院での手術が必要
⚠ 肺塞栓症（エコノミークラス症候群）
足の静脈にできた血栓が肺に飛ぶ。突然の胸痛・息切れ・血痰が特徴。長時間の安静後・手術後・がん治療中に多い
注意 冠攣縮性（異型）狭心症
冠動脈がけいれんして狭くなるタイプ。夜間・早朝の安静時に多い。日本人に比較的多く、喫煙・ストレスが誘因
注意 心不全・心膜炎
心不全では息切れと胸の圧迫感が合わさることが多い。心膜炎では深呼吸や横になると痛みが増すのが特徴
逆流性食道炎・食道けいれん
胃酸の逆流による胸焼け・胸痛。食後・横になると悪化することが多い。心臓疾患と症状が似るため鑑別が重要
帯状疱疹
水疱瘡ウイルスの再活性化。片側の体幹に発疹が出る前から胸痛が始まるため、初期は診断が難しい
肋間神経痛・筋肉・骨の痛み
触ると痛みが増す・特定の姿勢で痛む・深呼吸で痛む場合は肋骨・筋肉・神経の問題が多い。ただし心臓疾患を先に除外する
白岩医院でできる検査
「胸が痛い」という症状に対して、まず院内でできる検査を行い、緊急性の高い疾患を鑑別します。必要に応じて専門病院への紹介を行います。
| 検査 | わかること |
|---|---|
| 問診・身体診察 | 痛みの性質・タイミング・持続時間・誘因・放散痛の有無を詳しく確認。最も重要な診断ステップ |
| 心電図 | 心筋梗塞・狭心症・不整脈・心膜炎の特徴的な変化を確認。胸痛では必ず行う検査 |
| 血液検査（心筋酵素） | 心筋が傷んだときに上昇するタンパク質を測定。心筋梗塞の診断に必須 |
| 胸部X線 | 心臓の大きさ・肺の状態・胸水・気胸などを確認 |
| 心臓超音波（エコー） | 心臓の動き・壁の厚さ・弁の異常・ポンプ機能を評価 |
| 専門病院への紹介 （冠動脈CT・カテーテル検査） | 冠動脈の狭窄・詰まりを直接確認。緊急性が高い場合は救急搬送で連携 |
こんな方は特に注意してください
次のリスク因子がある方は、胸痛を感じたときに心臓疾患の可能性が高くなります。「大したことない」と判断せず、早めにご相談ください。
高血圧・糖尿病・脂質異常症がある
動脈硬化を進め、冠動脈が狭くなりやすい状態です
喫煙者・喫煙歴がある
冠動脈疾患リスクが2〜4倍になります
家族に若くして心疾患の方がいる
遺伝的素因があると若い年代でも冠動脈疾患を発症しやすい
肥満・メタボリックシンドローム
高血圧・高血糖・脂質異常が重なり、心臓病リスクが急増します
以前に狭心症・心筋梗塞と言われた
再発リスクが高く、症状の変化は特に注意が必要です
心房細動・不整脈がある
心房細動は胸痛・動悸・息切れを合併しやすく、心不全のリスクも高まります
胸痛に関連する病気の説明
胸痛の原因となる病気について、さらに詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。
| 病気 | 胸痛との関係 | 詳細ページ |
|---|---|---|
| 狭心症・心筋梗塞 | 胸痛の最も重要な原因。運動時・安静時を問わず発症しうる | → 狭心症・心筋梗塞のページへ |
| 心不全 | 心臓のポンプ機能低下による胸の圧迫感・息切れ | → 心不全のページへ |
| 心房細動 | 不整脈による胸の不快感・動悸・息切れを合併することがある | → 心房細動のページへ |
| 高血圧 | 長年の高血圧が冠動脈を傷め、狭心症・心筋梗塞につながる | → 高血圧のページへ |
| メタボリックシンドローム | 複数の生活習慣病が重なり、心臓病リスクが急増する | → メタボリックシンドロームのページへ |
胸の痛みや違和感、白岩医院にご相談ください
「大したことないかも」と迷ったときこそ、受診のタイミングです。問診・心電図・血液検査で原因を確認し、必要な場合は専門病院への紹介を行います。
- ›階段や坂道を上ると胸が苦しくなる
- ›胸がギュッと締め付けられる感じがする
- ›安静にしているのに胸が痛い・圧迫感がある
- ›胸痛と一緒に動悸・息切れ・めまいがある
- ›以前に狭心症と言われたことがあり、最近また症状が出てきた
- ›胸痛はないが、高血圧・糖尿病・喫煙歴があり心臓が心配
胸の痛みや違和感は、心臓からの大切なサインかもしれません。「受診するほどではないかも」と思わず、お気軽にご相談ください。白岩医院では、生活習慣病の管理から心臓病の早期発見まで、かかりつけ医として継続的にサポートします。
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