認知症について、
知っておきたいこと
「最近もの忘れが増えた」「同じことを何度も聞く」——認知症は、加齢に伴う自然なもの忘れとは異なり、脳の病気によって記憶・判断力・生活能力が低下する状態です。日本では65歳以上の約6人に1人が認知症といわれ、田村市のような高齢化率の高い地域ではとりわけ身近な病気です。でも、早めに気づいて適切に対処すれば、本人も家族も、より長く穏やかな時間を過ごすことができます。
認知症とは何か——加齢のもの忘れとの違い
年をとると誰でもある程度もの忘れが増えますが、認知症によるもの忘れとは質が異なります。
| 比較 | 加齢によるもの忘れ | 認知症によるもの忘れ |
|---|---|---|
| 忘れ方 | 体験の「一部」を忘れる（ヒントで思い出せる） | 体験した「こと自体」を忘れる（ヒントがあっても思い出せない） |
| 日常生活 | 支障はない | 日常生活に支障が出てくる |
| 自覚 | 「忘れた」と気づいている | 「忘れた」という自覚が薄れてくる |
| 進行 | ゆっくりで日常生活に大きな変化はない | 時間とともに進行する |
| 例 | 「昨日の夕食のメニューを忘れた」 | 「昨日、夕食を食べたこと自体を忘れた」 |
認知症の主な種類
認知症にはいくつかの種類があり、それぞれ原因・症状・治療方針が異なります。正確な病型診断が、適切なケアへの第一歩です。
アルツハイマー型認知症
脳にアミロイドβなどの異常なタンパク質が蓄積し、神経細胞が徐々に壊れていく。記憶障害（特に直近の出来事）から始まり、言語・判断力・見当識障害へと進行する
血管性認知症
脳梗塞・脳出血など脳血管障害による脳細胞の損傷が原因。高血圧・糖尿病・脂質異常症の管理で進行を予防できる。症状が段階的に悪化するのが特徴
レビー小体型認知症
脳にレビー小体（異常なタンパク質）が蓄積するタイプ。リアルな幻視（虫・人が見える）・パーキンソン症状（手の震え・歩きにくさ）・認知機能の変動が特徴的
前頭側頭型認知症
前頭葉・側頭葉が萎縮するタイプ。比較的若い年代（40〜60代）に発症しやすく、記憶より「人格変化・反社会的行動・言語障害」が先に現れるのが特徴
MCIとは——認知症になる前に気づける段階
MCI（軽度認知障害：Mild Cognitive Impairment）とは、認知症の一歩手前の状態です。記憶などの認知機能は低下しているものの、日常生活はなんとか自分でできる段階を指します。
MCIのポイント
MCIに気づくサイン
以下のような変化が続くときは、一度認知機能の検査を受けてみましょう。
診断のための主な検査
認知症の診断は、問診・認知機能検査・画像検査などを組み合わせて行います。白岩医院では初期評価を行い、必要に応じて専門医療機関へ紹介します。
| 検査 | 内容・わかること |
|---|---|
| 問診・生活歴の確認 | 本人・家族から症状の始まりと経過を聞く。日常生活の変化を把握することが最も重要 |
| 認知機能スクリーニング （MMSE・HDS-R など） | 記憶・見当識・計算・言語などを検査。点数で認知機能の大まかな段階を把握 |
| 血液検査 | 甲状腺機能低下症・ビタミン欠乏など「治療可能な認知症」の原因を除外する |
| 頭部CT・MRI （専門病院） | 脳萎縮の部位・脳梗塞・脳腫瘍・水頭症などを確認。病型診断に必須 |
| 脳血流SPECT （専門病院） | 脳の血流パターンを画像化。アルツハイマー型・レビー小体型の鑑別に有用 |
| アミロイドPET・髄液検査 （専門病院） | アルツハイマー病の原因物質（アミロイドβ）の蓄積を確認。新薬投与の適否判断に必要 |
治療の選択肢 最新情報含む
認知症の治療は、薬物療法と非薬物療法（リハビリ・環境調整・介護支援）を組み合わせて行います。2023〜2024年に登場した新しい薬により、アルツハイマー病の治療が大きく変わりつつあります。
従来の薬（症状を和らげる）
| 薬剤名 | 種類 | 対象・特徴 |
|---|---|---|
| ドネペジル（アリセプト） | コリンエステラーゼ阻害薬 | 軽度〜重度のアルツハイマー型。レビー小体型にも使用。最も広く使われる |
| ガランタミン（レミニール） | コリンエステラーゼ阻害薬 | 軽度〜中等度のアルツハイマー型 |
| リバスチグミン（イクセロン・リバスタッチ） | コリンエステラーゼ阻害薬 | 軽度〜中等度。貼り薬（パッチ）で使いやすい |
| メマンチン（メマリー） | NMDA受容体拮抗薬 | 中等度〜重度のアルツハイマー型。上記3剤との併用も可能 |
新しい薬（病気の進行を抑える）2023〜2024年 承認
レカネマブ（レケンビ®）
ドナネマブ（キシンタ®）
認知症に伴う行動・心理症状（BPSD）への対応
認知症の中核症状（記憶障害・見当識障害など）に加えて、周辺症状（BPSD）が介護の大きな負担になることがあります。
BPSDの主な症状
対応のポイント
BPSDは本人が「困っているサイン」です。まず環境・関わり方の工夫を優先します。
認知症の予防・進行を遅らせるために
認知症を完全に予防する方法はまだありませんが、生活習慣の改善で発症リスクを下げ、進行を遅らせることができると多くの研究が示しています。特に血管性危険因子の管理（高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙）は最も根拠の強い予防策です。
高血圧・糖尿病・脂質異常症を管理する
中年期の高血圧管理が認知症リスクを最も強く下げる。かかりつけ医での継続管理が重要
適度な運動を続ける
週150分の有酸素運動が脳血流を改善し、認知機能低下を抑制する
バランスのよい食事
地中海食・MIND食（野菜・魚・ナッツ・オリーブオイル中心）が認知症予防に有効とされる
社会参加・人との交流を続ける
孤立は認知症の大きなリスク因子。地域の活動・趣味の継続が脳を刺激する
十分な睡眠をとる
睡眠中に脳内のアミロイドβが洗い流される。睡眠不足は認知症リスクを高める
禁煙・節酒
喫煙は認知症リスクを約1.5〜2倍に高める。大量飲酒も脳を傷める
介護・支援の相談窓口
認知症は本人だけでなく、家族にとっても大きな負担になります。一人で抱え込まず、地域の支援につながることが大切です。
| 相談先・サービス | できること |
|---|---|
| 地域包括支援センター | 介護・認知症に関する総合相談窓口。ケアマネジャーへのつなぎ役。田村市でもご利用いただけます |
| かかりつけ医 | 認知機能の初期評価・診断・薬の管理・専門医への紹介。継続的な管理の中心 |
| 介護保険サービス | デイサービス・訪問介護・ショートステイなど。要介護認定を受けることで利用できます |
こんなとき、白岩医院にご相談ください
「気になるけど、認知症と決まったわけじゃないし……」と思わず、早めにご相談ください。早期発見が本人と家族の選択肢を広げます。
- ›最近もの忘れが増えてきた・同じことを繰り返す
- ›家族の様子が「いつもと違う」気がして心配
- ›認知症の診断を受けたが、薬の管理や日常生活の相談がしたい
- ›新薬（レカネマブ・ドナネマブ）について知りたい
- ›認知症の介護で疲弊しており、支援につないでほしい
- ›高血圧・糖尿病などの管理を通じて認知症予防をしたい
認知症は、早く気づくほど選択肢が増える病気です。白岩医院では認知機能の初期評価から、専門医療機関への紹介・介護サービスへのつなぎまで、本人と家族を継続的にサポートします。「まだ大丈夫かも」と思っていても、気になったときがちょうどいいタイミングです。どうぞお気軽にご相談ください。
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